为贯彻落实“健康中国2030”规划纲要，切实提升全区慢病诊治和管理水平，打造荔湾慢病管理的亮点与特色，2020年8月27日下午，“荔湾区慢病管理中心”揭牌仪式暨荔湾区慢病管理医联体工作会议在广州市荔湾中心医院20楼多功能会议厅隆重举行。本次活动由荔湾区卫生健康局主办，广州市荔湾中心医院、荔湾区医学会承办。荔湾区卫健局党组书记、局长顾湘出席揭牌会议，区属各医院院长、区属各社区卫生服务中心主任、荔湾中心医院领导及慢病管理中心医护人员等共70余人参加了本次活动。

揭牌仪式现场

广州市荔湾中心医院党委书记邹剑曾主持会议，党委副书记、副院长吴炜戎致开幕词，她对领导、嘉宾和业界同仁的到来表示热烈欢迎和衷心感谢，并介绍了荔湾区慢病管理中心成立的重要意义。她指出，荔湾区作为老城区，慢性病严重影响居民健康，要真正做好慢病防治工作，就必须联合多方力量，完善服务体系，创新医疗模式，打造荔湾区慢病管理中心，配套建设慢病工作室，建设一体化、标准化慢病管理和健康服务网络，提升慢病管理质量和居民健康水平，是慢病诊治的积极有效探索。

荔湾中心医院党委副书记、副院长吴炜戎致辞

荔湾区卫健局党组书记、局长顾湘在揭牌仪式上发表了重要讲话，他指出：做好慢病预防控制，荔湾医疗卫健系统责无旁贷。荔湾中心医院新晋升三级综合医院，牵头主管慢病管理中心，一定要充分发挥龙头作用，积累总结好慢病防治工作经验，为创建“国家慢性病综合防治示范区”奠定良好基础。顾局长提出了三点要求：一是要整合区域资源，建立快速反应通道。以荔湾区慢病管理中心为核心，建立联通荔湾区属其他医院、社区卫生服务中心的快速反应通道，将医院慢病管理标准、经验、管理架构同质化覆盖到全区，提升全区慢病防治水平。二是要抱团取暖，主动对接慢病管理中心工作。各医疗机构要精诚团结，紧紧扭住慢病管理这个“牛鼻子”，带动分级诊疗、双向转诊等工作向前推进，紧紧抓住群众受益这个重点，以实际行动赢得群众满意。三是既要勇于创新，又要沉淀经验。要根据荔湾区实际情况做牢做实，在探索中不断沉淀经验，做成可复制、可推广的全区慢病防控模式，真正达到提高慢病治愈率、控制率，降低致残率和死亡率的目的。

荔湾区卫健局党组书记、局长顾湘讲话

建设多方区域共管体系，实现统一标准化管理

荔湾区慢病管理中心设在广州市荔湾中心医院二楼，由慢病管理经验丰富的内分泌科、风湿科、心血管内科三个核心学科组成，统一制定慢病管理工作流程、工作标准并向区属其他医疗机构辐射，利用医防融合、分级诊疗优势，在互联网+信息平台支撑下，将区域内慢病患者诊疗纳入到该平台上，充分发挥协同管理的优势，使慢病患者得到标准、持续、全程的慢病管理和便捷有效的医疗服务，开创慢病管理新模式。

在此体系下，区属各社区卫生服务中心将成立“慢病工作室”，开展标识统一、流程管理统一、同质化诊疗的医防融合工作。各“慢病工作室”通过提升诊疗设备和检验能力，同步基本的慢病诊疗药物目录，配备必要的快速高效信息录入及体征采集设备，将强化做好居民健康“守门人”角色的作用与定位。

荔湾区慢病管理中心参观讲解现场

荔湾互联慢病管理平台的搭建，有助落实分级诊疗、双向转诊

广州市荔湾中心医院慢病管理中心借助信息化手段，与医康互联(北京)科技有限公司共建“荔湾互联慢病管理平台”，通过对全域居民的健康数据进行收集、汇总、分析与处理，构建全区居民健康大数据，依托信息化智能与应用，将慢病患者分类分级，由域内的专科医生、全科医生、健康管理师组成一站式健康管理团队，共同为慢病患者提供形式多样的健康管理服务。

荔湾互联慢病管理平台不仅能提供常见病、慢性病的在线复诊，让慢病患者足不出户就能完成在线咨询、在线问诊、在线处方、药品配送等功能，还能与辖区内各医疗机构业务联动，让居民首诊在基层，发现疾病早期干预与自我管理，疑难病情可与上级医院远程会诊，联合诊治，做到双向转诊，小病首诊在基层，大病治疗在医院，病情稳定/康复回基层，落实分级诊疗服务流程，实现从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，助推全民健康建设。

荔湾区慢病管理中心的成立，将提升荔湾区的医疗卫生服务能力，推动医疗体制改革，提高居民健康水平，促进创建国家级慢病管理示范区建设。未来，荔湾区慢病管理中心还会不断致力于帮助慢性病患者进行科学、有效、个性化的疾病管理，控制慢性病危险因素，提高患者生存质量，降低高危人群发病风险，扎实推进分级诊疗、双向转诊制度落地，造福百姓，为“健康荔湾”、“幸福荔湾”做出应有贡献。